АДМИНИСТРАЦИЯ СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ПРИБОЙ муниципального района Безенчукский Самарской области ПОСТАНОВЛЕНИЕ от «15» декабря 2025 года № 75

 

Об утверждении положения о расследовании несчастных случаев

на производстве в администрации сельского поселения Прибой

муниципального района Безенчукский Самарской области

 

 

В соответствии с приказом Минтруда России от 20.04.2022 №223н "Об утверждении Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, форм документов, соответствующих классификаторов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве», ст.209, 214, 227 Трудового Кодекса

 

ПОСТАНОВЛЯЮ:

 

1. Утвердить Положение о расследовании несчастных случаев на производстве в администрации сельского поселения Прибой муниципального района Безенчукский Самарской области.

2. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

3. Постановление вступает в силу со дня его подписания.

 

 

 

Глава сельского поселения Прибой

муниципального района Безенчукский

Самарской области                                                                       О.С. Макарычева

 

 

 

УТВЕРЖДЕНО постановлением администрации сельского поселения Прибой муниципального района Безенчукский Самарской области от 15.12.2025 года № 75

Положение о расследовании несчастных случаев

на производстве в администрации сельского поселения Прибой

муниципального района Безенчукский Самарской области

 

1. Общие положения

 

1.1. Настоящее положение устанавливает порядок расследования и учета несчастных случаев на производстве.

1.2. Расследованию и учету в соответствии с настоящим положением подлежат несчастные случаи, произошедшие с работниками и другими лицами (далее – работники) при выполнении ими трудовых обязанностей и работы по заданию работодателя.

К ним относятся:

• работники, выполняющие работу по трудовому договору;
• практиканты;
• другие лица, участвующие в производственной деятельности (работники подрядных организаций).

1.3. Расследуются и подлежат учету как несчастные случаи на производстве: травма, в том числе полученная в результате нанесения телесных повреждений другим лицом, острое отравление, тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, молнией, излучением, укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными, повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций, повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности либо его смерть. Указанные несчастные случаи на производстве расследуются и подлежат учету, если они произошли:

а) при непосредственном исполнении трудовых обязанностей или работ по заданию работодателя (его представителя), в том числе во время служебной командировки;

б) на территории учреждения, а также во время следования на рабочее место (с рабочего места), в течение времени, необходимого для приведения в порядок средств производства, одежды и т. п. перед началом и после окончания работы, либо при выполнении работ за пределами нормальной продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;

в) при следовании к месту работы или с работы на транспортном средстве сторонней организации, предоставившей его на основании договора с работодателем, а также на личном транспортном средстве в случае использования его в производственных целях в соответствии с документально оформленным соглашением сторон трудового договора или объективно подтвержденным организационно-распорядительным документом работодателя (его представителя) либо с его ведома;

г) во время служебных поездок на общественном транспорте, а также при следовании по заданию работодателя к месту выполнения работ и обратно, в том числе пешком;

д) при следовании к месту служебной командировки и обратно.

 

2. Порядок расследования несчастных случаев

 

2.1. Расследование обстоятельств и причин несчастного случая на производстве (который не является групповым и не относится к категории тяжелых или со смертельным исходом) проводится комиссией в течение трех дней.

2.2. Расследование группового несчастного случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве и несчастного случая на производстве со смертельным исходом проводится комиссией, возглавляемой главным инспектором ГИТ, в течение 15 дней.

2.3. Несчастный случай на производстве, о котором не было своевременно сообщено или в результате которого трудоспособность наступила не сразу, расследуется комиссией по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение месяца со дня поступления указанного заявления.

2.4. В каждом случае расследования комиссия выявляет и расспрашивает очевидцев несчастного случая, лиц, допустивших нарушение нормативных требований по охране труда, получает необходимую информацию от работодателя и по возможности – объяснения от пострадавшего.

2.5. При расследовании несчастного случая в учреждении по требованию комиссии работодатель за счет собственных средств обязан обеспечить:

• выполнение технических расчетов, лабораторных исследований, испытаний, других экспертных работ и привлечение в этих целях специалистов-экспертов;
• фотографирование мест несчастного случая и поврежденных объектов, составление планов, эскизов, схем места происшествия;
• предоставление транспорта, служебного помещения, средств связи, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, необходимых для проведения расследования.

2.6. В результате расследования группового несчастного случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве, несчастного случая на производстве со смертельным исходом комиссия формирует следующие документы:

а) распоряжение о создании комиссии по расследованию несчастного случая;

б) планы, схемы, эскизы, а при необходимости – фото- или видеоматериалы места происшествия;

в) документы, характеризующие состояние рабочего места, фиксирующие наличие опасных и вредных производственных факторов;

г) выписки из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний пострадавших по охране труда;

д) протоколы опросов, объяснений пострадавших, очевидцев несчастного случая и должностных лиц;

е) экспертные заключения специалистов, результаты лабораторных исследований и экспериментов;

ж) медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, или о причине смерти пострадавшего, а также о нахождении пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;

з) выписки из ранее выданных на данном производстве (объекте) предписаний государственных инспекторов по охране труда и должностных лиц территориального органа государственного надзора (если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу), а также представлений профсоюзных инспекторов труда об устранении выявленных нарушений нормативных требований по охране труда;

и) другие материалы по усмотрению комиссии.

2.7. На основании собранных данных и материалов комиссия устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая, определяет, был ли пострадавший в момент несчастного случая связан с производственной деятельностью организации и объяснялось ли его нахождение на месте происшествия исполнением им трудовых обязанностей (работы), и квалифицирует несчастный случай, определяет лиц, допустивших нарушения требований безопасности и охраны труда, законодательных и иных нормативных правовых актов, и меры по устранению причин и предупреждению несчастных случаев на производстве.

2.8. По результатам расследования группового несчастного случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве, несчастного случая на производстве со смертельным исходом комиссия составляет акт о расследовании по форме.

2.9. Расследованию подлежат, но по решению комиссии могут не считаться несчастными случаями на производстве, не учитываться и оформляться актом в произвольной форме:

а) смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная в установленном порядке учреждением здравоохранения и следственными органами;

б) смерть, единственной причиной которой явилось (по заключению учреждения здравоохранения) алкогольное или наркотическое опьянение (отравление) работника, не связанное с нарушениями технологического процесса, где используются технические спирты, ароматические, наркотические и другие аналогичные вещества;

в) несчастный случай, происшедший при совершении проступка, содержащего, по заключению представителей правоохранительных органов, признаки уголовно наказуемого деяния.

 

3. Порядок оформления акта по форме Н-1 о несчастном случае

 на производстве и учета несчастного случая на производстве

 

3.1. По каждому несчастному случаю на производстве, вызвавшему необходимость перевода работника в соответствии с медицинским заключением на другую работу, потерю трудоспособности работника на срок не менее одного дня либо его смерть, оформляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в двух экземплярах на русском языке либо на русском языке и государственном языке субъекта Российской Федерации.

3.2. При групповом несчастном случае на производстве акт по форме Н-1 оставляется на каждого пострадавшего отдельно.

3.3. Если несчастный случай на производстве произошел с работником сторонней организации, то акт по форме Н-1 составляется в трех экземплярах, два из которых вместе с материалами расследования несчастного случая и актом расследования направляются работодателю, работником которого является пострадавший. Третий экземпляр акта по форме Н-1 и материалы расследования остаются у работодателя, где произошел несчастный случай.

3.4. В акте по форме Н-1 должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая на производстве, а также указаны лица, допустившие нарушения требований по охране труда. Содержание акта по форме Н-1 должно соответствовать выводам комиссии, проводившей расследование несчастного случая на производстве.

3.5. Акт по форме Н-1 подписывается членами комиссии, утверждается работодателем и заверяется печатью.

3.6. Работодатель в трехдневный срок после утверждения акта по форме Н-1 обязан выдать один экземпляр указанного акта пострадавшему, а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом – родственникам погибшего либо его доверенному лицу (по требованию). Второй экземпляр акта вместе с материалами расследования несчастного случая на производстве хранится в течение 45 лет в организации по основному месту работы (службы, учебы) пострадавшего на момент несчастного случая на производстве.

 

4. Действия комиссии после расследования несчастного случая

 

4.1. По окончании временной нетрудоспособности пострадавшего работодатель обязан направить в государственную инспекцию труда по субъекту Российской Федерации, а в соответствующих случаях – в установленной Министерством труда и социального развития форме, информацию о последствиях несчастного случая на производстве и мероприятиях, проведенных в целях предупреждения несчастных случаев.

4.2. О несчастных случаях на производстве, которые по прошествии времени перешли в категорию тяжелых или со смертельным исходом, работодатель сообщает в государственную инспекцию труда по субъекту Российской Федерации, в соответствующий профсоюзный орган, а если они произошли на объектах, подконтрольных территориальным органам государственного надзора, – в эти органы.

4.3. Государственный инспектор по охране труда при выявлении сокрытого несчастного случая на производстве, поступлении жалобы пострадавшего или его доверенного лица либо родственников погибшего при несогласии с выводами комиссии по расследованию, проведенному без их участия, и при поступлении информации, указанной в настоящем положении, самостоятельно или с привлечением профсоюзной инспекции труда, а при необходимости – органов государственного надзора проводит расследование несчастного случая на производстве в соответствии с настоящим положением, независимо от срока давности. По результатам расследования государственный инспектор по охране труда составляет заключение по форме, которое является обязательным для работодателя.

Государственный инспектор по охране труда вправе потребовать от работодателя составления нового акта по форме Н-1, если имеющийся акт оформлен с нарушениями или не соответствует материалам расследования несчастного случая.

4.4. Разногласия по результатам расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве, непризнание работодателем несчастного случая, отказ в проведении его расследования и составлении акта по форме Н-1, несогласие пострадавшего или его доверенного лица с содержанием этого акта рассматриваются государственными инспекциями труда по субъектам Российской Федерации или судом. В этих случаях подача жалобы не является основанием для неисполнения работодателем решений государственного инспектора по охране труда.

4.5. Лица, виновные в нарушении требований настоящего положения, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

5. Особенности создания и обязанности комиссии по расследованию несчастного случая

 

5.1. Расследование несчастных случаев проводится комиссиями по расследованию несчастных случаев, образуемыми в соответствии с положениями статьи 229 ТК в зависимости от обстоятельств происшествия, количества пострадавших и характера полученных ими повреждений здоровья.

5.2. Основанием полномочий комиссии является приказ руководителя организации. Во всех случаях комиссия должна состоять из нечетного числа членов (п. 8 постановления Минтруда от 24.10.2002 № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»). В состав комиссии также входит председатель комиссии.

5.3. При расследовании каждого несчастного случая комиссия выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, получает необходимую информацию от работодателя (его представителя) и по возможности – объяснения от пострадавшего.

5.4. По требованию комиссии в необходимых для проведения расследования случаях работодатель за счет собственных средств обеспечивает:

• выполнение технических расчетов, проведение лабораторных исследований, испытаний, других экспертных работ и привлечение в этих целях специалистов-экспертов;
• фотографирование и (или) видеосъемку места происшествия и поврежденных объектов, составление планов, эскизов, схем;
• предоставление транспорта, служебного помещения, средств связи, специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.

5.5. Материалы расследования несчастного случая включают:

• распоряжение о создании комиссии по расследованию несчастного случая;
• планы, эскизы, схемы, протокол осмотра места происшествия, а при необходимости – фото- и видеоматериалы;
• документы, характеризующие состояние рабочего места, фиксирующие наличие опасных и вредных производственных факторов;
• выписки из журналов регистрации инструктажей по охране труда и протоколов проверки знаний пострадавшими требований охраны труда;
• протоколы опросов очевидцев несчастного случая и должностных лиц, объяснения пострадавших;
• экспертные заключения специалистов, результаты технических расчетов, лабораторных исследований и испытаний;
• медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, или причине его смерти, нахождении пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
• копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормами;
• выписки из ранее выданных работодателю и касающихся предмета расследования предписаний государственных инспекторов труда и должностных лиц территориального органа соответствующего федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в установленной сфере деятельности (если несчастный случай произошел в организации или на объекте, подконтрольных этому органу), а также выписки из представлений профсоюзных инспекторов труда об устранении выявленных нарушений требований охраны труда;
• другие документы по усмотрению комиссии.

5.6. Конкретный перечень материалов расследования определяется председателем комиссии в зависимости от характера и обстоятельств несчастного случая.

5.7. На основании собранных материалов расследования комиссия:

• устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая, а также лиц, допустивших нарушения требований охраны труда;
• вырабатывает предложения по устранению выявленных нарушений, причин несчастного случая и предупреждению аналогичных несчастных случаев;
• определяет, были ли действия (бездействие) пострадавшего в момент несчастного случая обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо участием в его производственной деятельности;
• в необходимых случаях решает вопрос о том, каким работодателем осуществляется учет несчастного случая;
• квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством;
• если при расследовании несчастного случая с застрахованным установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками органа устанавливает степень вины застрахованного в процентах.

5.8. Расследуются в установленном порядке и по решению комиссии – в зависимости от конкретных обстоятельств – могут квалифицироваться как несчастные случаи, не связанные с производством:

• смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная в установленном порядке соответственно медицинской организацией, органами следствия или судом;
• смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось, по заключению медицинской организации, алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества;
• несчастный случай, произошедший при совершении пострадавшим действий (бездействия), квалифицированных правоохранительными органами как уголовно наказуемое деяние.

5.9. Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

5.10. Если по истечении срока продления расследования комиссия по названным причинам или в связи с открывшимися новыми обстоятельствами не может завершить расследование, новое продление его сроков должно быть осуществлено по согласованию с организациями, не представившими необходимые сведения по каким-либо объективным причинам, либо с учетом принятых ими решений.

5.11. Форма документа, на основании которого можно продлить срок расследования несчастного случая, законодательством не предусмотрена и оформляется распоряжение председателя комиссии по расследованию несчастного случая.

При этом в распоряжении о продлении срока расследования несчастного случая указываются:

• причины продления срока расследования;
• дата окончания расследования.

Впоследствии на основании указанной в приказе даты окончания расследования заполняется графа о периоде расследования в акте (форма 4, утв. постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение № 1

к Положению о расследовании 

несчастных случаев в Администрации

сельского поселения Прибой

муниципального района Безенчукский

Самарской области

 

 

ИЗВЕЩЕНИЕ

о несчастном случае на производстве (групповом, тяжелом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом)

1.			ИНН
(наименование организации, местонахождения, юридический адрес, идентификационный номер налогоплательщика<**>			ОКВЭД
Ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД<**>); численность работников<**>;			Код 3.04.
(фамилия, инициалы работодателя—физического лица, его регистрационные данные <**>)
Контактный телефон работодателя (его представителя), факс, электронная почта
2.
(дата и время<**> (местное) несчастного случая, выполнявшаяся работа, краткое описание места
Происшествия и обстоятельств, при которых произошел несчастный случай)
3.
(число пострадавших, в том числе погибших)
4.		Код 3.12
(фамилия, инициалы и профессиональный статус<**> пострадавшего (пострадавших),		Код 3.14.
профессия (должность) <**>, возраст -
при групповых несчастных случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно)
5.
(характер и тяжесть повреждений здоровья, полученных пострадавшим (пострадавшими) —
при групповых несчастных случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно;
6.
(фамилия, инициалы, должность (при наличии) лица, передавшего извещение, контактный телефон, дата и время передачи извещения)
7.
(фамилия, инициалы лица, принявшего извещение, дата и время получения извещения)

 

 

Приложение № 2

к Положению о расследовании 

несчастных случаев в Администрации

сельского поселения Прибой

муниципального района Безенчукский

Самарской области

 

Форма Н-1

 

УТВЕРЖДАЮ

_____________________________________________

Подпись, фамилия, инициалы работодателя

печать (при наличии печати)

АКТ№

О несчастном случае на производстве<*>

Код 3.01.

1. Дата несчастного случая
1.1. Время происшествия несчастного случая<*>	(число, месяц, год)	Код 3.02.
1.2. Количество полных часов от начала работы<*>	(местного времени)	Код 3.03.
2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший
		ИНН	ОКВЭД
(наименование организации, местонахождения, юридический адрес, идентификационный номер налогоплательщика<*>
		Код 3.04.
Ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД<*>);численность работников<*>
фамилия, инициалы работодателя—физического лица, его регистрационные данные)
Наименование структурного подразделения
3. Организация (физическое лицо), направившая (ий) работника
			ИНН	ОКВЭД
(наименование организации, местонахождения, юридический адрес, идентификационный номер налогоплательщика<*>
			Код 3.04.
Ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД<*>);
фамилия, инициалы физического лица, его регистрационные данные)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
(фамилия, инициалы, должности и место работы)

5.Сведенияопострадавшем:

5.1. фамилия, имя, отчество (при наличии)
5.2. пол (мужской, женский) <*>					Код 3.05.
5.3. дата рождения<*>					Код 3.06.
5.4. профессиональный статус<*>					Код 3.12
5.5. статус занятости<*>					Код 3.13
5.6. профессия (должность) <*>					Код 3.14.
5.7. стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай<*>
				(число полных лет и месяцев)
	, в том числе в данной организации				Код 3.07.
				(число полных лет и месяцев)
5.8. семейное положение
		(состав семьи, фамилии, инициалы, возраст членов семьи, находящихся на иждивении пострадавшего)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

6.1. Вводный инструктаж
	(число, месяц, год)
6.2.Инструктаж на рабочем месте	(первичный, повторный, внеплановый, целевой)	по профессии
	(нужное подчеркнуть)
или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
(число, месяц, год)
6.3. Стажировка:
(указать период прохождения стажировки; если не проводилась–указать)

6.4. Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай:

(указать период обучения; если не проводилось—указать)

6.5. Проверка знаний требований охраны труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай:

(число, месяц, год, № протокола)

7. Сведения о проведении медицинских осмотров и освидетельствований (указываются, если по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, требуется проведение соответствующих медицинских осмотров и освидетельствований в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права):

7.1. Медицинский осмотр (предварительный, периодический):

(нужное подчеркнуть)

(число, месяц, год)

7.2. Психиатрическое освидетельствование

(число, месяц, год)

7.3. Предсменный, (предполетный) медицинский осмотр:

(нужное подчеркнуть) (число, месяц, год)

8. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай:

8.1. Место происшествия:

(краткое описание места происшествия с указанием адреса места происшествия) 8.2. Опасные и (или) вредные производственные факторы:

(указать опасные и (или) вредные производственные

Факторы со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

8.3. Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю:

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация–изготовитель)

8.4. Сведения о проведении специальной оценки условий труда

Код 3.08.

(с указанием индивидуального номера

Рабочего места, класса (подкласса)<*>условий труда)

8.5. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда рабочих мест
									ИНН
(наименование, ИНН<*>)
8.6. Сведения о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем месте
(дата проведения; локальный нормативный акт организации, в котором отражены данные о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем месте и (или)
на месте (объекте), где произошел несчастный случай; сведения об ознакомлении пострадавшего с результатами оценки профессиональных рисков)

8.7. Сведения об обеспечении пострадавшего средствами индивидуальной защиты

(указываются сведения о выдаче и получении пострадавшим СИЗ)
9.Обстоятельства несчастного случая
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий
и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)
9.1.Видпроисшествия<*>				Код 1.
указывается вид (тип) несчастного случая

9.2. Характер<*>полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское
 

заключение о тяжести повреждения здоровья			Код МКБ
			Код 3.01.

9.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения:

(нет, да—указать состояние и степень опьянения
в соответствии с заключением по результатам медицинского освидетельствования, проведенного в установленном порядке)
9.4. Очевидцы несчастного случая
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, телефон, электронный адрес)
10. Причины несчастного случая<*>:			Основная	Код 2.
		(указать основную и сопутствующие
			Сопутств.	Код 2.
причины несчастного случая соссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов
11. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
Предусматривающих обязанности по соблюдение требований по охране труда и их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 10 настоящего акта;
при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего в порядке, определенном Трудовым кодексом Российской Федерации и настоящим Положением,
указать степень его вины в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица
(наименование, адрес организации, инициалы физического лица)
12. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки:
(указываются содержание мероприятий и сроки их выполнения)

 

Подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая:

	(подпись, фамилия, инициалы, дата)
	(подпись, фамилия, инициалы, дата)
	(подпись, фамилия, инициалы, дата)